Himi在耳道摘除手術後，可能因為食慾不振，體重從11kg掉到剩下9kg
對於狗狗來說，2kg是個蠻大的變化，必須特別留意！
當然血糖的觀測及胰島素的劑量也變得特別重要！
手術是否影響血糖的變化？
剛出院時，胰島素的劑量從原本早上7小格晚上6小格改為早晚各5小格，
如果食物沒有吃完，則需要減量施打。
出院後觀察的血糖變化還算穩定，低點可以維持在100多，
以Himi術後約2周的情況，吃飯逐漸穩定，傷口好了胃口也開了！
由於剛出院時，食物給的量是比過去Himi吃的份量少 (一天攝取熱量約370 kcal)
隨著胃口漸漸恢復，我們也逐步增加食物的份量，直到跟以前一樣，
Himi自從確診糖尿病之後吃的食物都固定是飼料+罐頭，
確診糖尿病當時體重10-11kg，那時醫生建議一天攝取熱量需650 kcal，
不過吃了一陣子發現Himi體重有增加的趨勢，所以將熱量調整到550 kcal。
(後來持續維持體重在10kg)
當食物攝取熱量恢復到一天550 kcal的時候，Himi施打5小格所測量的血糖就明顯偏高了!
於是跟醫生討論後先調整到早晚6小格，並且在調整後測量血糖曲線，大概觀察1周，
經過一陣子，Himi的血糖都趨於穩定，直到前一陣子突然發現血糖的低點過低，
來到70，甚至是50，且持續了幾天，出現這個狀況的時候我們會先給她吃一小匙蜂蜜，
(另一種方式也可以給予約熱量20 kcal的食物，並且將該熱量在下一餐的份量中扣除)
接著在1個小時後測量血糖是否回穩，如果仍然太低需重複這個步驟，
給予食物->1小時候測量血糖，直到回穩，飯前務必再測量血糖。
我遇過的情況大多都是給完食物後1小時就大致回穩了！如果持續低血糖真的要很小心！
由於在家裡持續測量幾天都有血糖過低的情形，醫生建議我們帶回醫院測量血糖曲線，
同時帶上我們平常用的血糖機一併校對，
經過一天測量出來的結果血糖仍較低，且我們的血糖機並無誤差，
建議我們先將劑量調整回早晚各5小格，並在調整後持續測量血糖，
測量幾天發現血糖都偏高，低點大概在200多，高點接近400。
後來持續測量一周後回診，將劑量調整為5.5小格，
調整之後再測量低點大約都落在100多或者90幾，
且低點幾乎都落在飯後8-10小時，看起來都是控制得還OK。（如圖）
雖然血糖有幾天偏高到400，但低點不會過低，高點也不至於太高。
醫生建議我們維持早晚5.5小格施打並持續觀察。
這個過程也了解到一件事情，胰島素劑量的調整還是先以0.5格為單位調整較保險，
也許我們覺得0.5小格跟1小格差不多，但是對於狗狗的體型來看，影響其實蠻明顯的！
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如何判斷狗狗血糖控制好壞？
當時賴醫生提到狗狗一天的血糖可能有高有低，不過最簡單的評估方式
就是將每2小時測量的血糖值平均下來，若數字接近250表示控制OK
另外一種說法則是維持低點不低於100，高點不高於300都是蠻好的
從上面測量到的血糖曲線看起來，雖然高點偏高但還在可以接受的範圍內。
不管怎麼樣，定期量血糖，了解血糖曲線的變化，
都可以作為血糖是否有獲得良好控制的評估。
但也並非每天都要做血糖曲線，如果是剛確診的糖小毛，
確實在評估穩定的血糖變化及制定好胰島素劑量前，可能需要常常測量
或者是更換飼料、食物、等等變化時，也需要再次做血糖曲線
平常我會每週測量一次血糖曲線，平時若狀況允許的話會測量飯後4、8小時及飯前血糖
例如早上08:30吃飯，測量點將在12:30、16:30、20:30
建議如果平常無法常常測量血糖的家長們，至少測量3個時間點
就是 平時低點出現的時候 & 早晚飯前，這麼做是最可以了解狗狗每天的情況，
以Himi的狀況為例，至少測量08:30、16:30、20:30
如果測量出過高或過低，或者低點沒有出現等其況，也才能及時注意跟調整。
畢竟影響血糖變化的因素可能不單單來自於食物，天氣、運動量、壓力都有可能產生變化
我們這幾個月也沒有更換Himi的食物，但是血糖仍然出現突然過低的情況
也是透過平時測量血糖才發現的，所以...並不是食物沒有改變就不需要量血糖喔！！！
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也分享一下狗狗食物的熱量該如何計算呢？
Himi目前吃的飼料是Nutrience 紐崔斯無穀養生犬
在包裝袋上標示的熱量為3,780 kcal/kg
表示1kg熱量為3,780 kcal
於是計算方式等於 3,780 除以 1,000 算出每1克含有的熱量為3.78 kcal
再將這個數值乘以你所給的克數即可算出飼料獲取的熱量
至於罐頭目前在吃的是怪獸部落犬用１種肉主食罐，已經吃好一陣子了！
標示的熱量為134 kcal/100g，但我買的大小是82g的
所以計算的方式將會是 134 除以 100 乘以 82 算出一罐熱量約110 kcal
至於狗狗一天需要攝取多少的熱量，依體重、活動量、年紀等都不盡相同
我自己是透過醫生幫忙計算獲得的資訊，
或者也可以參考網路上也有許多關於熱量的計算方式，
不過網路上的計算方式都是參考值，建議還是直接跟醫生詢問比較保險唷！
✦回顧: 糖分過高的甜甜圈尾巴－糖尿病確診之日
食物沒有標示熱量怎麼辦？
確診糖尿病的狗狗們在飲食上需要特別注意，必須留意熱量及相關成分
建議大家在購買相關產品時，確保購買的包裝上都有明確標示熱量及成分
如果標示不清楚，我自己是不會購買。
當然有些狗狗吃的是鮮食，這也很棒，但一樣需要知道食物成分的熱量
並且計算份量，而且食物有分生重跟熟重，也就是烹調前後的熱量跟營養是不同的
在計算時都需要將此考量進去，或許對於一般家庭的寵物這並不是最重要的事情
但是，對於糖尿病的狗狗，掌握進食定時定量，飯後施打胰島素，這些都非常重要！
我相信醫生和有經驗的家長們，都是一再宣導血糖獲得穩定控制的毛孩，
可以維持日常生活品質，跟其他毛孩沒什麼不一樣，最重要的是我們的心態
積極面對，做好我們該做的事情，毛孩會用他們日常的狀況回饋給我們的！
狗狗確診糖尿病至今最困難的事?
對我來說，我認為Himi確診糖尿病之後遇到最棘手的事情...
是跟長輩溝通這件事...並不是說他們不願接受或不願幫忙
而是心態上很難讓他們跟我們一樣...
其實我很感謝家父每天都固定帶Himi外出散步，
早晚也都在固定時間給她我們準備好的飼料份量+罐頭並且施打胰島素
只不過長輩們時常會有一種想法，就是她很可憐！
因為她每天都要打針，這個不能吃那個也不能吃，所以很可憐！
她每天看我們吃飯，肚子一定很餓吧！真可憐！
✦回顧: 糖分過高的甜甜圈尾巴－糖小毛的點心戰爭
其實這些聽在我耳裡實在很難接受！
過去遇到的情況正是，覺得她很可憐接著就是忍不住給她吃東西
導致血糖不穩定或偏高，也許Himi沒有表現出來...
難道她承受高血糖以及因血糖不穩定可能造成其他身體負擔的時候
怎麼都不會覺得她可憐呢.....對我來說那才是真的可憐......
我不覺得Himi得了糖尿病就必須背負著很可憐這說法
那並不是絕症！就像人一樣，只要獲得良好的控制，一樣能維持正常生活品質
也許她確實不能再像以前一樣隨時都可以吃零食
但是既然遇到了！我們也只能面對，並且相信這樣對她是好的！
我不奢望我父母可以明白這個道理，
我只能盡力去捍衛，並希望能分享給其他跟我一樣的人。
希望大家的毛孩都健健康康不需要這篇文章，
但萬一真的遇到，至少也不用這麼害怕，因為還有很多跟我們一樣的人也還持續努力著！
