My Paradise

距離上篇將近一年，這一年內發生好多事情，讓我有點難靜下心寫文章

不管怎樣，我還是想把它寫完！

這篇記錄著HIMI腫塊傷口的處置跟糖尿病追蹤

(小提醒: 內文有傷口的照片，若造成不適請見諒)

接續ＷEEK 2

前情提要: 我的甜甜你聽不見 - 前庭症候群？（上）

HIMI經過兩周右耳附近的腫塊破裂，緊急處置後隔日正好是回診的時間 

我們回到左岸動物醫院，賴醫師看到腫塊破裂感覺也鬆了一口氣

總算有個出口可以檢查是什麼狀況了！

賴醫師先進行清創，把膿胞擠出來，初步判斷可能是細菌感染，

原因有可能是縫線造成的感染、手術遺留發炎或者高血糖導致發炎都有可能

接著進行細菌培養跟玻片染色，

主要目的是知道哪些抗生素是可以有效治療的。

清理完可以很清楚的看到傷口，感覺好深阿...

在清創的過程中HIMI當然也是大力反抗，最後是在鎮靜的狀態下讓醫生好好清理

先用刷洗液刷洗並擠出很多分泌物，過程中也不斷使用食鹽水沖洗，

最後塗上凝膠再用紗布包覆起來

對於經歷過耳道摘除的我們，對這個步驟也是不陌生了！

👉 我的甜甜你聽不見－耳道摘除術後照顧

因為有鎮靜的關係，醫生建議打一小時點滴幫助恢復精神

等待的過程中，醫生也先開立之前耳道摘除時吃的抗生素，

雖然尚未確認是否有效，但在等待檢驗結果出來前還是先治療看看。

回家後HIMI感覺食慾有恢復一些，願意主動吃點罐頭！

這對我們來說真是天大的好消息，難以想像的如釋重負...

雖然只願意吃幾口，但這是非常好的開始！

剛開始幾天仍需要分段餵食，先餵食4分之1 -> 施打4分之1劑量胰島素

->如果還願意吃就再餵食4分之1 ->施打4分之1劑量。

大概是這樣的步驟在一個小時內看能吃多少，如果真的很不願意吃我們也就不勉強她了！

打完胰島素後兩小時觀察精神狀況，跟血糖變化，

這時候血糖的觀察重點著重在低點不要過低，不要太在意起伏的數字。

因為影響血糖高低起伏太多了！加上HIMI吃飯的量跟胰島素施打的劑量都不固定，

可想而知血糖應該不會太穩定，但只要血糖不要太低造成立即性的危險就好了！

WEEK 3

後續在家換藥，雖然傷口有稍微收縮，但是分泌物仍然很多，有時候半天紗布就吸滿。

一開始我們一天換2-3次紗布，每次都用棉花棒推擠傷口附近，讓分泌物流出來，

HIMI通常都乖乖地任我們處置，我也是感到不可思議...

有時候推一推還會睡著，真的是太可愛:D

清理完畢後，擠上凝膠，用紗布包覆並套上網布。

就這樣持續了幾天，又到了回診的時間。

醫生也認為傷口恢復上沒有太大改善，我們也反映HIMI食慾仍差，

但礙於當時細菌培養結果還沒出來，

賴醫師詢問我們要不要使用一種皮下注射的抗生素，

但它是很強的抗生素，如果連這都沒效，基本上就沒有其他藥物可以使用了！

它是Imipenem(IPM)，中文名稱庫寧，

使用方式須早晚透過皮下注射，施打前需要跟生理食鹽水混和，

由於混和後的藥物只能持續使用48小時，所以時間到就要混和新的藥，

舊的即使沒用完也要丟掉，一旦開始施打，需持續施打1-2個月。

如果抗生素有效，傷口是會漸漸好轉的！

 

我們想說HIMI早晚也是要打胰島素，對我們來說只是多一個步驟，

如果抗生素能起作用讓HIMI的狀況早日好轉，我們願意試試看！

 

住院醫師很仔細地教我們怎麼混和藥物以及避光冷藏的處理方式，

並且在我們面前示範施打第一次的抗生素，

可以從施打部位的附近看是不是有微微腫一塊判斷有沒有順利打進去，

腫一小塊只是暫時的，慢慢吸收後就會恢復原狀了！

住院醫師也替我們準備好所有的藥、食鹽水、針筒器具、蝴蝶針等等。

雖然有點緊張，但是在醫師的仔細說明之下，我們都很清楚該怎麼做。

混和前是一罐藥粉，要將藥粉打入點滴罐中，再使用蝴蝶針進行皮下注射。

Week 4

開始注射抗生素之後，沒過幾天就很明顯看到傷口好轉，

HIMI精神跟食慾也恢復許多，可以主動吃點罐頭了！

我們漸漸恢復每餐該攝取的熱量，原本吃1個罐頭到可以吃1個罐頭加少量飼料，

後期則是2個罐頭+飼料，待病情完全恢復才改回以前1個罐頭+飼料。

轉換的過程中同樣做血糖曲線，確保劑量沒問題。

所以這時的日常照顧就是：吃飯->打胰島素->打抗生素->換紗布

HIMI大多時候都乖乖的，偶爾在打抗生素時會想掙扎，但還好過程中都算順利！

因為每天都要打胰島素跟抗生素，醫生建議不要施打同個部位，

如果胰島素打右邊，抗生素則是打在左邊，避免影響彼此的藥效。

從下面這張照片可以看出來從施打抗生素後的變化，跟一開始差好多！

在這期間，賴醫師聯絡我們，說明細菌培養結果出來了！

雖然無從而知原因，但確實是細菌感染。

除了目前正在施打的抗生素以外，仍有其他口服藥物可用。

不過我們已經開始施打Imipenem(庫寧)，不建議中途換藥，

如果對目前的病況有效，建議我們持續施打，避免產生抗藥性。

對我們來說施打並沒有造成困擾，且HIMI的狀況也明顯好轉，

所以我們也接受，希望HIMI可以趕快好起來。

Week 5

經過幾次回診，觀察HIMI的傷口已經越來越小，看起來就像快好的跡象。

但是HIMI臉頰旁卻開始浮腫，感覺是裡面有堆積的分泌物，

而且傷口附近原本長出新毛的地方卻開始脫毛，

這個情況又讓我們陷入緊張，擔心是不是哪邊又出問題了...

 

這張圖可以看到傷口已經快要看不見，但臉頰旁卻堆了一包。

面對這樣的情況，醫生將原本快癒合的傷口劃開一點，使用食鹽水大量沖洗傷口內部，

盡量把堆積的分泌物沖出來，也許是內部發炎尚未痊癒，但傷口癒合的太快，

所以賴醫師又給我們一個難題，就是每天都要用棉花棒劃開傷口，

不讓傷口持續癒合....oh 這對我們來說真的好難 (苦笑)

後續幾天HIMI臉頰處一樣反覆的浮腫，

我們試著把堆積的分泌物擠出來，但只能擠出少少的分泌物。

於是我們用醫生給我們的軟管，試著把食鹽水沖進傷口中，

再讓分泌物流出，就這樣反覆幾次之後，突然感覺有個有點像膿的東西，

但因為傷口太小，非常難擠出來，HIMI感覺也很不舒服，一直掙扎...

直到找來乾淨的夾子，一鼓作氣把它夾出來...

這過程有點嚇壞我們了....而且又是發生在隔天就要回診的日子！

再一次的不知道是否是我們的錯覺，

拉出這個膿之後，分泌物的顏色也變得清淡了！

我們把它放到密封袋，回診時一併帶給醫生看，

醫生同樣的在把食鹽水沖進傷口中，這次流出來的都是清澈的食鹽水，

可能最後一道病灶，硬生生被我們拉出來了...

漸漸的，HIMI臉頰旁不再浮腫，傷口也看不見了！

之前脫毛的地方，毛也慢慢長出來，可喜可賀！

即便如此，為求更穩定，醫生建議我們將最後一周的抗生素施打完，

這是我們混和的最後一包抗生素，將近一個月的施打總算要結束了！

HIMI傷口幾乎完全恢復後，越來越沒耐心讓我們打抗生素，極度想要爬起來！

這也不能怪她，畢竟身體都恢復了還要挨針，但從她掙扎的力氣看來....

她是真的恢復得差不多了(笑)

特別是食慾也完全恢復，放飯時間會主動吃光光。

痊癒後

這段過程確實蠻辛苦，除了日常照護，還有左岸動物醫院離我們家有點遠啊啊...

但還是很感謝賴醫師跟住院醫師們，每次對待我們都很有耐心。

最重要的是家人們的陪伴跟支持！

HIMI打完最後一次抗生素後，代表這次療程完全結束了。

時間正好也接近她的14歲生日！

我們帶她去久違的後花園，而且可以舒服地坐在推車上前往。

那天我們陪HIMI久違的玩球球，雖然不能玩太久...

雖然我不知道那是不是妳最後一次在水庫玩球球...

但是記憶中的我們都很開心！

HIMI眼睛瞇瞇看起來就像在笑，慢慢的散步，這張照片也成為我的手機封面！

能看到HIMI恢復笑容是讓我最欣慰的事情...我好希望妳永遠這樣子...

寫在一年後確實有些感慨...

一方面是不敢相信已經這樣過了一年，

另一方面是這一年一下子轉變得太快，

希望有狗狗貓貓陪伴的大家，都能珍惜彼此共度的時光！